Геморой — це захворювання, яке стосується проктології і проявляється у вигляді варикозного розширення вен в районі анального каналу. Венозні утворення, що розташовані під слизовою оболонкою прямої кишки, під впливом підвищеного тиску та затримки крові в нижніх відділах кишки, починають збільшуватися, утворюючи вузли. Виникнення геморою може бути викликане декількома факторами, такими як вагітність, напруження під час походу в туалет, хронічний запор та надмірна вага [1]. Чим краще лікувати геморой, щоб назавжди позбутися від нього? Спробуємо це вияснити.
Як обирають метод лікування геморою?
Коли пацієнт звертається до лікаря із зазначеними симптомами, йому призначають діагностику. Для цього можуть використовуватися аноскопія, ректороманоскопія, УЗД та інші методи. На основі отриманих результатів лікар визначає, які підходи до лікування геморою підходять конкретному пацієнту. Це залежить від стадії захворювання, віку та індивідуальних особливостей організму [2].
Консервативне лікування
Неоперативні методи лікування геморою є ефективними тільки на початковій стадії, коли симптоми виражені незначно. До консервативних методів належать використання таких препаратів:
- тромболітики;
- флеботоніки;
- кровоспинні засоби;
- протизапальні препарати;
- анальгетики.
Також рекомендується дотримуватися дієти, виключивши гострі та смажені страви, спеції, алкоголь [3 ].
На жаль, багато пацієнтів звертаються по допомогу, коли хвороба вже сильно прогресувала. У таких випадках частіше необхідна хірургія. Однак сучасні щадні методи дають змогу швидко і безболісно розв’язати проблему[2].
Малоінвазивні процедури
У проктології використовують ефективні та дбайливі методи лікування геморою, такі як:
- Склеротерапія;
- Радіохвильове видалення;
- Латексне лігування;
- Лазерна вапоризація.
У разі запущених форм хвороби застосовують радикальніші хірургічні методи, наприклад, гемороїдектомію, що вимагає тривалого відновлення [1].
Хірургічні методи
Для лікування геморою на пізніх стадіях застосовується гемороїдектомія. Вузли вирізаються разом із кровоносними судинами, що їх живлять. Таке втручання вимагає більш тривалого відновлення порівняно з мінімально інвазивною хірургією і може зайняти до двох місяців.
Найпоширеніші хірургічні методики лікування геморою:
- За Мілліганом-Морганом – після розрізу вузли вивертаються назовні, потім видаляються і перев’язуються кровоносні судини. Ця відкрита операція не вимагає накладення швів, що робить її популярною в сучасній проктології.
- За Лонго – вузли, що випали, підрізають і підтягують до прямої кишки, що знижує кровотік до них. Метод використовується, коли вузли випадають разом зі слизовою оболонкою анального каналу.
- За Фергюсоном – метод, аналогічний операції Міллігана-Моргана, але водночас пацієнту накладають шви.
- За Паркером – вузли відсікаються на рівні підслизового шару [3].
У середньому операція триває від 15 до 40 хвилин, після чого пацієнту потрібен лікарняний на 5-10 днів.
Література
1. V. Lohsiriwat, Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist’s view, “World J Gastroenterol” 2015; 21(31), s. 9245-9252
2. Mounsey A. L., Halladay J., T. S. Sadiq. Hemorrhoids. American Family Physician. Volume 84, Number 2 July 15, 2011.
3. Higuero. T., L. Abramowitzb, A. Castinel et al. Guidelines for the treatment of hemorrhoids (short report). Journal of Visceral Surgery (2016) 153, 213—218.
