Домашній догляд за людиною, яка постійно або переважно перебуває в ліжку, потрібно організовувати з урахуванням її діагнозу, рухливості, стану шкіри, здатності ковтати та контролювати сечовипускання й випорожнення. Базові засоби гігієни та догляду можна підібрати в категорії https://vida-med.com.ua/tovari-osobistogo-vikoristannya/, але спеціальне обладнання, перев’язувальні матеріали та допоміжні пристрої краще купувати після консультації з лікарем, медичною сестрою або фізичним терапевтом.
До повернення людини з лікарні бажано отримати письмові рекомендації щодо ліків, харчування, допустимого фізичного навантаження, зміни положення тіла та догляду за ранами, катетером, стомою або зондом, якщо вони є. Родичам також потрібно знати, до кого звертатися в разі погіршення стану.
Як підготувати кімнату
Ліжко потрібно поставити так, щоб доглядальник міг підійти до нього хоча б із двох боків. Поруч залишають достатньо місця для крісла колісного, ходунків, приліжкового столика або підйомного обладнання. Прохід не повинен бути захаращений дротами, килимками та меблями, через які можна перечепитися.
У кімнаті потрібні нормальне освітлення, можливість провітрювання та зручний доступ до розетки. Телефон, вода, серветки, кнопка виклику або дзвіночок мають бути в межах досяжності людини, якщо вона здатна ними користуватися. Часто потрібен приліжковий столик із регульованою висотою.
Ліжко та матрац
Звичайне ліжко може бути незручним для тривалого догляду. Функціональне медичне ліжко дає змогу змінювати положення головної та ножної секцій, полегшує годування, гігієнічні процедури й роботу доглядальника. Бічні огорожі використовують лише тоді, коли вони справді потрібні та не створюють ризику затиснення або спроби перелізти через них.
Людині з високим ризиком пролежнів може знадобитися протипролежневий матрац або спеціальна опорна поверхня. Конкретний тип залежить від ваги, рухливості та стану шкіри. Навіть якісний матрац не замінює регулярної зміни положення тіла та щоденного огляду шкіри.
Що придбати для щоденної гігієни
Набір залежить від того, чи може людина частково обслуговувати себе. Зазвичай потрібні одноразові рукавички, м’які рушники або пелюшки, ємність для води, делікатний засіб для миття, вологі серветки без спирту та різкого запаху, шампунь, гребінець, зубна щітка, зубна паста й засоби для догляду за протезами.
- Одноразові поглинальні пелюшки для захисту постелі.
- Підгузки або урологічні прокладки відповідного розміру.
- Захисний крем для шкіри, яка контактує із сечею або калом.
- Мішки або контейнер для використаних засобів гігієни.
- Кілька комплектів м’якої білизни без грубих швів і складок.
- Запас постільної білизни, яку легко змінювати й прати.
Шкіру очищають обережно, без інтенсивного тертя, після чого ретельно висушують, особливо у складках. Забруднений одяг і постіль потрібно змінювати одразу. Під час купання зручно щодня оглядати ділянки над кістковими виступами: крижі, сідниці, п’яти, лікті, лопатки, потилицю та зовнішні поверхні стегон.
Профілактика пролежнів
Тривалий тиск, тертя, зсув тканин і волога підвищують ризик ушкодження шкіри. Положення тіла потрібно змінювати регулярно за індивідуальним графіком. Для багатьох повністю нерухомих людей практичним орієнтиром є поворот приблизно кожні дві години, однак частоту має визначити медичний працівник з урахуванням стану пацієнта та типу матраца.
Для підтримки положення можуть використовуватися подушки, валики та спеціальні позиціонери. Не можна тягнути людину по простирадлу, оскільки це травмує шкіру. Почервоніння, яке не зникає після усунення тиску, пухир, тріщина, мокнуття або потемніння шкіри потребують оцінки медичного працівника.
Не слід самостійно обробляти пролежні перекисом водню, йодом або агресивними антисептиками без призначення: вони можуть пошкоджувати тканини. Вибір очищувального розчину, пов’язки й частоти перев’язок залежить від глибини та стану рани.
Безпечне переміщення
Піднімати нерухому дорослу людину вручну без навичок небезпечно і для пацієнта, і для доглядальника. Неправильний рух може спричинити падіння, пошкодження суглобів, шкіри або спини помічника. Медична сестра, ерготерапевт чи фізичний терапевт мають показати безпечну техніку повороту, посадки та переміщення.
- Ковзне простирадло допомагає повертати людину без зайвого тертя.
- Пояс для переміщення застосовують лише після навчання.
- Крісло колісне повинно відповідати зросту, вазі та стану людини.
- Підйомник потрібен, якщо безпечне ручне переміщення неможливе.
Не варто використовувати простирадло як саморобний підйомний пристрій або підіймати людину за руки й плечі. Перед переміщенням потрібно прибрати перешкоди, зафіксувати колеса ліжка чи крісла та пояснити людині послідовність дій.
Харчування
Раціон залежить від основного захворювання, функції нирок, рівня глюкози, стану травлення та рекомендацій лікаря. Для підтримання шкіри й м’язів важливо отримувати достатньо енергії та білка, але універсальної дієти для всіх лежачих людей не існує. Якщо людина худне, відмовляється від їжі або їсть дуже мало, потрібна консультація лікаря чи дієтолога.
Під час годування людину потрібно посадити максимально вертикально, підтримати голову й тулуб та переконатися, що вона не сонлива. Кашель, захлинання, «вологий» голос після ковтання, тривале утримання їжі в роті або повторні інфекції дихальних шляхів можуть вказувати на порушення ковтання. У такій ситуації консистенцію їжі та напоїв не змінюють навмання, а звертаються по професійну оцінку.
Обсяг рідини також погоджують із лікарем, особливо при серцевій або нирковій недостатності. Темна сеча, сухість у роті, рідкісне сечовипускання, запаморочення, сонливість або нова сплутаність свідомості можуть бути ознаками зневоднення.
Ліки та контроль стану
Усі препарати потрібно давати лише за призначеною схемою. Корисно мати актуальний список ліків із дозами, часом приймання, алергіями та контактами лікарів. Таблетниця може спростити контроль, але подрібнювати таблетки, відкривати капсули або змішувати ліки з їжею без погодження не можна.
Термометр бажано мати в кожному домі. Тонометр, пульсоксиметр або глюкометр купують тоді, коли їх використання рекомендував лікар і родичі розуміють, як трактувати показники. Результати, симптоми, випорожнення, кількість випитої рідини та зміни шкіри зручно заносити в щоденник догляду.
Гігієна рук і витратні матеріали
Руки миють до й після гігієнічних процедур, годування, контакту з раною, катетером, сечею, калом або використаними пелюшками. Рукавички не замінюють гігієну рук. Їх надягають, якщо можливий контакт із біологічними рідинами, а після використання одразу викидають.
Коли потрібна термінова допомога
Негайно звертайтеся по медичну допомогу при раптовому порушенні мовлення або рухів, сильній задишці, посинінні губ, болю в грудях, втраті свідомості, судомах, вираженому захлинанні, кровотечі, падінні з травмою або різкому погіршенні стану. Лікаря також потрібно повідомити про нову сплутаність свідомості, гарячку, суттєве зменшення сечі, повторне блювання, гній із рани чи швидке поширення почервоніння.
Висновок
Організація домашнього догляду починається не з великої закупівлі, а з індивідуального плану. У більшості випадків потрібні зручне ліжко, відповідний матрац, засоби гігієни, поглинальні вироби, захист шкіри, чиста білизна та пристрої для безпечного позиціонування. Найважливіше — регулярно оглядати шкіру, правильно переміщувати людину, контролювати харчування, пиття й ліки та вчасно залучати медичних фахівців.
